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井上陽水のコンサート
 井上陽水のコンサートに行った。
 サンパレスは超満員。
 立ち見をしておられる人も多かった。
 始めてコンサートに行ったのでちょっとドキドキ。

 井上陽水は高校の時から聴いていた。
 最初のアルバム、「断絶」セカンドアルバム「もどり道」
 を聴くと高校時代の思い出が蘇る。
 サードアルバムの「氷の世界」は
 大学に入りたての頃を思い出させてくれる。

 彼の伸びやかで高い声も緊張感が感じられて好きだし
 シュールな歌詞も気に入っている。

 民主党が政権をとって100日が経過するそうだが
 ときどきは
 「テレビでは自殺する若者が増えている
  今朝来た新聞の片隅に書いていた
  けれども問題は今日の雨、傘がない」
 とときどきつぶやいてしまう。これも陽水の影響か?
 
 「誰か指切りしようよ。どんな嘘でもいいから
 今日は一日張りつめた気持ちで居たい」
 なども共感のできる歌詞である。

 彼は21曲を歌いあげ、しかも4曲アンコールに
 こたえてくれた。

 知らない曲は一曲もなかった。すべての曲を口ずさんだ。
 陽水がそれだけ長く、ヒットする曲を
 作っているわけだが
 ちょっとオーバーに言えば
 私も陽水の歌を聴きながら人生を
 過ごしてきたのかもしれない。

 そういう人が多いのか
 コンサートに来ている年齢が高い。
 ほとんどがいい年のおじさんとおばさん。
 そのおじさんとおばさんが
 総立ちで手拍子をとり体全体で陽水をきいている。

 私もしばらくは車を運転しながら
 陽水のアルバムを聴く事にしよう!!!!!
                
 
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:音楽、アート, 22:38
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クリスマスリース
 もうすぐクリスマス。
 クリスマスには何かイベントを計画されているでしょうか?
 プレゼントを待つ子どもたちもおられるでしょうか?

 警固公園はこの時期イルミネーションが奇麗ですし
 近くの住宅でもクリスマスの飾り付けに
 目を奪われることがあります。
 このクリスマスの飾り付け、イルミネーションの中に
 身を置くとジングルベルの音楽が聞こえてくるようで
 心がおどります。
 
 クリスマスカラーは 赤、緑、金
 
 本当に華やかです。

 私はクリスチャンでもなく、クリスマスに
 特別なことはなにもしませんが、
 病院にちょっとだけクリスマスの飾り付けをします。

 ポインセチアの鉢をかざり
 ガラス窓に雪の結晶の飾りをはりつけ
 診療室に小さな小さなのツリーをおきます。

 今年は患者さんが作ってくれたリースが加わりました。
 このリースは松ぼっくり、どんぐり
 自然のもみの木の枝をつかってあるので
 目を奪われるような華やかさはありませんが
 優しい色合いで暖かみを感じます。
 心がほっこりしています。

 キラキラする飾り付けも心そそられるものが
 ありますが、今回頂いたリースを見て
 クリスチャンはこんな飾り付けをして
 静かに聖夜を祝うのかなと思いました。

 明日はスタッフと一緒に
 お楽しみのケーキをたべることにしています。
 それはそれでとても楽しみなイベントです。
 
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:暮らし, 22:14
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インプラントは骨負担
  インプラントについて聞かれる事が多くなりました。
 インプラントはもう特別な治療ではなく
 市民権を得た治療といえると思います。
 
 福岡市の歯医者さんでも半分の歯科医院で
 このインプラントの治療が受けられます。
 ただ保険の適用にはなっていないので
 自由診療、高額の治療になります。

 インプラントは欠損補綴(けっそんほてつ)といって
 歯を失ったところに実施する治療です。
 歯を失ったときの治療法は
  ブリッジ
  入れ歯
  インプラント
 があります。

 ブリッジは歯牙負担といって
 隣の歯を削っていわゆる「ブリッジ(橋)」をかける
 治療です。無くなった歯の負担を隣の歯がひきうけるので
 隣の歯が元気でないとこの治療は出来ませんし
 欠損している歯が多くなると残った歯では欠損歯の
 負担ができなく、実施することはできません。
                       
 入れ歯は粘膜負担といって
 歯ぐきの上に床をつくり、歯ぐきとの吸着力を応用します。
 また歯が残っていれば弾力のあるツメを
 かけて入れ歯が外れないようにして使います。
 これはどんな場合にも使えますし、体に一番
 負担のかからない方法ですが、敏感な口の中に
 異物をいれるわけで馴染むのに時間がかかります。
 どうしても使えない方もおられます。
                        

 インプラントは骨負担です。
 失った歯の部分の骨にチタンでできた釘のような物を
 直接埋め込みます。
 
 手術は大したこともなく、痛みもないのが普通です。
 チタンは骨との相性がよく、骨と融合し
 しっかり噛めるようになります。

                           
 
 ただ骨の量、高さがないと難しい。
 骨と細菌のいる口腔が繋がる
 (清掃が十分できなくなったときの感染が心配)
 自分の歯にはクッションになっている歯間膜があるが
 インプラントにはない。
 感覚器としての細胞もないので噛み応えを感じる事はできない
 骨の加齢現象には対応しない

 など夢の治療ではありません。
 ま、なんでもそうですが、使い方はとても大事です。
 
 若い先生はインプラントを当たり前に選択する症例でも 
 私のように経験の長い(つまり年取ってきた?)歯科医師は
 手術後の長い時間におきる口腔の加齢変化
 口腔内の全体の変化
 筋肉の変化、歯の摩耗(歯もへります)歯ぐき減ります
 噛み合わせも変わります。唾液の分泌量の減ります。
 そのことを患者さんとの長い付き合いから学んでいます。
 ま、これが臨床経験というものです。

 インプラントの手術は若い先生のところで実施
 されるのもいいと思いますが
 セカンドオピニオンとして
 臨床経験の長い歯科医師にも意見をきく
 というのもとても大切だと思います。
 

 
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:歯に関する情報, 22:40
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打撲  いわゆる顎の捻挫
  土曜日の最後の患者さんは野球部の高校生
 ノックの練習中、硬球が顎にあたった 
 ということでおみえになりました。
 硬球は直接でなくワンバウンドで顎を
 直撃したそうです。

 左顎の中央にあたったそうですが
 そこの部分の歯の根っこと
 反対側の右の耳のつけね、口を開けると
 動く部分(関節頭)が痛い
 口を大きく開けられないということでした。

 打撲をしたということでお見えになった場合
 一番最初にすることはレントゲン検査です。
 顎の骨折、歯の破折、脱臼など
 レントゲン検査でおおよそ診断できます。

 今回の高校生は骨折は認められなかったので
 とりあえず一安心。
 ワンバウンドしたからよかったものの
 直接に硬球が当たっていれば骨折も有り得ます。

 硬球が当たっていない右側が痛いということでした
 下顎は筋肉で自由な運動ができるように吊っている
 状態で頭蓋骨に接していませんし、蝶番のような
 関節があるわけでもありません。
                          

 頭蓋骨の関節窩と下顎骨の関節頭が関節円盤という
 軟骨をクッションにして動いて歯が噛み合う
 食べ物を食べる運動ができるようになっています。

 急患の高校生は硬球が下からバウンドして下顎の骨を
 頭蓋骨に押し付けたことによって
 右の関節頭が頭蓋骨に押し付けられいわゆる
 捻挫したのと同じ状況になってしまいました。

                        

 噛み合わせも変化することもあり
 咬めない、口がとじれない、口があけられない
 などの症状がでることがあります。
 捻挫と同じように時間がたてば
 下顎の位置ももとにもどり症状が消えますが
 まれに関節の骨、クッションの円盤に傷がつき
 顎関節症を引き起こす事もあります。

 急患の高校生は一週間は練習をひかえてもらいます。
 今度きてくれるときに痛みがおさまっていてくれる
 いいなと思っています。
 食べ盛りなのにちょっと食べずらかったかもしれません。
 このことも心配です。
 
 
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:歯に関する情報, 22:20
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雨雨降れ触れ
  昨日は久しぶりに雨が降った。
 
 あんまり威張れた事でないが
 お酒を全く飲めない体質なので
 何処に行くにも車を使う。

 そのせいか凄い雨が降らないと傘をささない。
 コートを着ない!!!
 でも昨夜は大した雨ではなかったけれど傘を使った。

 買ったばかりの新しい傘を始めて使ってみたかったというのが本当。
 ブランドは「アナスイ」
 明るいブルーの生地に賑やかしい柄の模様がある。
 
 洋服でもアクセサリーでも値段がそこそこで
 それなりに気に入ったら即決するタイプなのだが
 傘はかなりこだわって見て回る
 時間をかける。

 よほど気に入った傘でないとなくしてしまうから。
 それで傘だけはお気に入りと思う物が
 見つかるまで探す!!!

 今回の傘も明るいブルーの色と賑やかしい柄が
 気持ちを明るくさせてくれるようで
 昨夜は傘のことがとても気になった。

 といっても今回傘を買ったのは
 以前の傘をなくしてしまったからだけれど
 でも、ここしばらくは
 雨が降れば、この新しい傘を使って
 ちょっと浮き浮きしようと思っている。

 子どもが長靴で水たまりを歩く気分が近しい気持ちかな?

 雨 雨、降れ、降れ!!!

 
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:暮らし, 17:17
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仕上げ磨きをする子どもの年齢は?
  子どもさんが定期健診に来られた時
 まず歯磨きのチェックということで
 「染め出し」
 をする。

 染め出しは歯の汚れ(プラーク)を文字通り
 赤く染め出し、白いプラークが
 はっきり見えるようになる。

 もし保護者の方が一緒に来られていれば
 見てもらう事もある。

 そうすると
 「仕上げ磨きは何歳までしたらいいですか?」
 という質問をされる事がある。

 毎日の仕上げ磨きは
 乳臼歯の一番後ろに虫歯になりやすい6歳臼歯が
 完全に生えるまでは継続してください
 とお願いすることが多い。

 そのあと、いきなり仕上げ磨きを止めるのではなく
 年齢が高くなるに従って仕上げ磨きをする
 頻度を少なくしていくのがいいという
 お話をする。

 具体的には
 「つ」
 の字のつく年齢までは仕上げ磨きをして大丈夫です
 と話をします。

 ひとつ、ふたつ、〜〜〜〜 ここのつ、とお
 
 というわけでここのつ 9歳になるくらいに
 仕上げ磨きが一週間に一度くらいになっていると
 理想的だなと思います。

 9歳というのは小学校の4年生
 漢字で数字を書いてみると
 一 ニ 三
 までは棒を出して行く文字通りの数字ですが
 四
 になると全く形が変わります。

 4年生はギャングエイジと言われる事もありますが
 心も変化する時期ではないかと思っていますし
 四という数字も
 変化の数字なのかもと漢数字をみる度に
 考えてしまいます。

 9歳と4年生を目安に仕上げ磨きをして上げてください。


 
 
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:歯に関する情報, 23:34
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オンライン請求を前にして
  治療でも予防でも定期健診でも
 歯科医院に来てくださる患者さんにまず受け付けが
 いう言葉は
 「保険証を見せてください」
 ではないでしょうか?

 私たちはお上(厚生労働省)が決めた診療の決め事に
 従って診療をし、一人一人に診療録(カルテ)を
 作ります。

 そして一ヶ月に一度、この診療録をまとめた
 診療明細書(レセプト)なるものを制作し
 社会保険、国民健康保険事務所に提出します。

 そうすると一部負担金を除く診療報酬が
 銀行の口座に振り込まれるという仕組みです。

 このレセプトは現在紙で提出していますが
 来年の4月から
 「オンライン」
 で請求することが決まりました

 もう長い事コンピューター(パーソナルでなはありません)
 を使ってカルテ、レセプトを作成してきました。

 さて4月からの改正には今使っている
 コンピューターもソフトも対応できないそうで
   悩みの種。
 新しいソフトと機械を購入する必要があるそうです。

 6年のリースは長いなぁ
 というのが正直な気持ちです。

 身の丈にあった小さい、小規模 安価なものがあれば
 いいのだけれど〜〜〜

 それにしても昨今の国債の膨張
 税収と予算の差の大きい事!!!

 診療室の小さなもんでもこんなにリースとか
 借金とかうっとおしいのに。
 ものすごい金額の借金をして
 新しい政府は怖くないのだろうか?
 お上のなさることに間違いは
 ございませんでしょうから
 といくんだろうか?

 身の丈、収入に見合った借金しか
 できないんじゃなかろうか???

 それとも国を見習って私にとっては高価な
 コンピューターを入れるべきだろうか?

 ちょっと悩ましい!!!!!!
 

 
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:診療室での出来事, 23:10
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豪華な晩ご飯
  今日の晩ご飯はとても豪華でした
 なにせ「鯛」を丸ごとでしたから

 西浦に往診に行くお家があります。
 そこで帰りにいただきました。

 娘とふたりの食卓にのったのは
  お刺身
  アボガドと一緒にカルパッチョ
  塩焼き
  潮汁
  白菜の漬け物

 白菜の漬け物は
 入れ歯の調整に来られた女性の患者さんからの
 頂き物です。

 なんかとてもとても嬉しい晩ご飯でした。
 感謝!!!感謝!!!感謝!!!

 惜しむらくは私の包丁がなまくらで
 お刺身が上手に切れていなかったです。

 頭と包丁は切れた方がいい!!!!!
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:暮らし, 22:57
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歯が折れました
  最近は携帯電話の普及があるのかいわゆる「飛び込み」
 で来院される方は多くない。
 必ず電話で連絡をしてくださる。

 昨日「歯が折れました」という電話を頂いた。
 もし以前にうちにこられことのある患者さんなら
 カルテを探してレントゲンをみて
 予測をする。

 始めてのクライアントでは、いろいろ電話で聞いた
 主訴をもとに推測することになる。
 
 昨日の急患の方は始めての方で九大の学生さんだった。
 スポーツをしていて上の前歯が2本根元から
 ぽっきり折れていた。
 さぞ痛かった事だろうし、神経が露出しているので
 触ると大変だろうと思いきや
  「痛くありません」
 ということでホッとする。

 とりあえず
 1、レントゲンで他の歯と骨の破折、骨折の有無を確認し、
 2、麻酔の上神経をとって
 3、拾ってきてくださっていた折れた歯を
   スーパーボンドという接着剤で接着した。

 見かけはなにも変わらなくなる。

 歯が折れた場合も、当たりどころが悪くて完全に抜けた場合も
 歯が乾燥しないようにして
 (水につける、牛乳につける、なにもなければ口にくわえる)
 持ってきてもらうと完全に抜けた歯も
 時間が経っていなければ(概ね1時間以内)
 元通りに骨にもどすことができるし
 折れた歯も接着することができる

 最後に何のスポーツをしておられましたか?
 ときいてみたら
 「バドミントン」 
 「???????」
 「ラケットが飛んできて歯に当たりました」

 先日のブログでバドミントンを始めたと書いた
 ラケットを飛ばす事のないようにしようと
 心に誓った!!!!!
 

 
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:診療室での出来事, 22:38
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漢字読めますか?
  12月になりました。
 まず12月になったと実感するのは
 カレンダーをめくる時です。

 カレンダーはもらったり、買ったりして
 診療室でも自宅にも
 そこここに掛けています。

 ガス屋さんからもらった予定の書き込める
 カレンダーには 読み方が難しい漢字が
 書かれていて月めくりをするたびに
 楽しめました。または、めくる度に首ひねりました
 もっといえばひねりっぱなし〜〜〜〜
 とても難しかった。
 
 最近は自分で漢字だけでなく字そのものを
 書く事が少なくなりました。
 読めればなんとか
 と思いつつも この漢字はなかなか読めません。

 ちなみに破った11月の漢字は
 「仕事に関する漢字」としてあって
 一日 一つの漢字が書いてあります。

 さて、いくつ読めますか?
 私はかなり読めません。

 網結 漢織 按針 筏師 五十集 居職 鋳物師 
 鵜匠 画工 水夫 膳夫 棋士 薬師 桂庵
 検校 木匠 木挽 虚無僧 猟男 車力 陶工
 摺師 内匠 店主 縫師 機屋 筆耕 歩荷
 漁父 窯業

 変換も難しい漢字です。

 日本語は難しい。
author:松岡歯科医院ブログ「ちょこっと聞いて」, category:暮らし, 16:51
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